PROTOCOLO DE FUGA

1°. Comunicar: el coordinador de la actuación-procedimiento se encargará de comunicar al paciente que será aislado por su seguridad y la del resto de sus compañeros, hasta que se tranquilice y recupere el control.

2º. Valorar la posibilidad de que pueda ser convencido de desistir en su actitud mediante técnicas de persuasión y utilización de tales técnicas (en los casos en los que tal posibilidad sea factible).

3 º. Dar tiempo al paciente para que se dirija a la habitación por su propio pie; a partir de este momento no dirigirse a él, ya que generalmente suele desencadenar discusión violenta por parte del paciente.

4°. Seleccionar el lugar para la contención y preparar la habitación y recursos necesarios para que se destine para el aislamiento con la cama dispuesta por si se precisa sujeción mecánica . Retirar del lugar seleccionado cualquier tipo de objeto potencialmente peligroso.

5°. Constituir el equipo para la contención y reunión para la coordinación de la actuación, valorando las características del paciente y especificidades en su caso de la actuación a desarrollar:

5.1 Distribuir los papeles a desarrollar por cada miembro del equipo especificando lugar por el que abordara cada miembro del equipo al paciente y parte del cuerpo objeto de su actuación de sujeción (cabeza, miembros superiores y miembros inferiores).

5.2 Preparar los recursos materiales necesarios para realizar la actuación.

5.3 Valorar la necesidad de utilizar medios 

5.4 Cubrir las pegatinas de identificación personales de los miembros del equipo para dificultar la identificación personal de los trabajadores.

5.5 Retirar todo tipo de objeto personal que siendo portado por alguno de los miembros del equipo pueda provocar daño a si mismo o a los demás miembros del equipo.

6°. Actuación (ver "Normas de Uso").

•  Si el paciente ha respondido al operativo disuasorio previo, se actuará sin previa discusión con él de tal forma que cada miembro del equipo tomará una de sus extremidades y se colocará al paciente de espaldas al suelo controlando la cabeza para evitar que se golpee.

•  Contención previa: sujetar las piernas a la altura de las rodillas y los brazos a la altura de los codos con apoyo de los mismos, sin forzar las articulaciones; sujetar la cabeza.

• Reducción definitiva del paciente: una vez tumbado en la cama  o en el suelo: En la sujeción completa: consiste en la inmovilización del tronco y las 4 extremidades.
• Mientras se realiza la sujeción, una persona debe de tener en cuenta la sujeción de la cabeza, evitando que el enfermo se golpee o pueda agredirnos.
  
• Comprobar y revisar cada uno de los puntos de sujeción.
  
• Explicarle, cuando acabe la sujeción, que todas sus necesidades serán atendidas y se realizarán visitas periódicas por parte del personal
  
• . Si es posible, habrá otra persona que despeje el área de otros pacientes y que observe y controle como se lleva a cabo el procedimiento. En todo momento la actitud del personal debe ser segura, no provocativa y tranquilizadora. Evitar dirigirse la paciente.
  

7º. Valoración de la contención: Finalizada la contención, se posibilitará, posteriormente y en habitación aparte, que el personal que ha participado en la misma pueda exponer y evaluar las acciones llevadas a cabo, con el fin de mejorar la intervención en lo sucesivo, y sobre todo verbalizar los sentimientos que inevitablemente emergen en situaciones tan críticas.

8°. Registrar al paciente en búsqueda de cinturones, relojes, mecheros, corta uñas y otros objetos peligrosos. Se le vestirá con pijama cuando su estado lo permita.

9°. Anotar en el evolutivo de enfermería:

- los factores precipitantes, situación, etc.

- que acciones previas se han llevado a cabo.

- puntos de ajuste de la sujeción (piernas, brazos, etc.

- duración de la misma.

10º. En función de la situación legal de ingreso del paciente, queda a criterio facultativo el solicitar el cambio de la misma. En cualquier caso si la situación se prolonga más de 48 horas será obligatorio proceder a la solicitud de autorización judicial de ingreso.

11°. Durante la lª hora, el paciente será observado por el personal de enfermería cada 15 minutos, registrando en su evolutivo lo observado de forma objetiva. Después, la enfermera pasará a verle como mínimo una vez por turno. A partir de la 2ª hora, el control será horario y registrado por el personal que hace la observación en la hoja, anotando si se le han administrado líquidos, si ha orinado, etc. 

12°. Si el paciente toma neurolepticos o se le ha medicado mucho (sedación), se hará toma de constantes 3 v/día, para evitar complicaciones como el "SÍNDROME NEUROLEPTICO MALIGNO" u otras.

13°. Realizar con la frecuencia necesaria y siempre que sea posible con una persona referente, las acciones que aseguren la cobertura de las necesidades básicas y derechos de los pacientes

14°. Registro de la conducta del paciente durante el tiempo que ha durado la situación 

15°. Momento en el que se libera al paciente siguiendo, como siempre, las indicaciones facultativas y manteniendo una actitud tranquilizadora.

16°. El paciente no debe abandonar su aislamiento bruscamente. El personal debe supervisar el grado de control, el cumplimiento de demandas simples, etc.,